Title: Оглавление
Author: НПП "Гарант-Сервис"
Last saved by: n.ilycheva
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 11 декабря 2007 г. N 749
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пузырчаткой"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с пузырчаткой.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с пузырчаткой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Заместитель 
Министра

В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с пузырчаткой
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 11 декабря 2007 г. N 749)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Пузырчатка
Код по МКБ-10: L10
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

┌──────────┬─────────────────────────────────────┬──────────┬───────────┐
│   Код    │            Наименование             │ Частота  │  Среднее  │
│          │                                     │предостав-│количество │
│          │                                     │  ления   │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А01.01.001│Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии │    1     │     1     │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А01.01.002│Визуальное             исследование в│    1     │     1     │
│          │дерматологии                         │          │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А01.01.003│Пальпация в дерматологии             │    1     │     1     │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А01.01.005│Определение дермографизма            │    1     │     1     │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А11.05.001│Взятие крови из пальца               │   0,4    │     1     │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А11.12.009│Взятие крови из периферической вены  │    1     │     1     │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А09.05.003│Исследование      уровня       общего│   0,4    │     1     │
│          │гемоглобина в крови                  │          │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А08.05.004│Исследование  уровня     лейкоцитов в│   0,4    │     1     │
│          │крови                                │          │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А12.05.001│Исследование оседания эритроцитов    │   0,4    │     1     │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А08.05.003│Исследование  уровня    эритроцитов в│   0,4    │     1     │
│          │крови                                │          │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А08.05.005│Исследование  уровня    тромбоцитов в│   0,4    │     1     │
│          │крови                                │          │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А08.05.006│Соотношение   лейкоцитов   в    крови│   0,4    │     1     │
│          │(подсчет формулы крови)              │          │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│A11.01.001│Биопсия кожи                         │    1     │     1     │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│A08.01.001│Морфологическое     (гистологическое)│    1     │     1     │
│          │исследование препарата кожи          │          │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│A08.01.002│Цитологическое исследование препарата│    1     │     1     │
│          │кожи      -           исследование на│          │           │
│          │акантолитические клетки              │          │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│A26.06.082│Определение   антител   к   Treponema│    1     │     1     │
│          │pallidum                             │          │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│A26.06.048│Определение антител класса M, G (IgM,│    1     │     1     │
│          │IgG) к human  immunodeficiency  virus│          │           │
│          │HIV 1                                │          │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│A26.06.049│Определение антител класса M, G (IgM,│    1     │     1     │
│          │IgG) к human  immunodeficiency  virus│          │           │
│          │HIV 2                                │          │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│A26.06.041│Определение антител класса M, G (IgM,│    1     │     1     │
│          │IgG) к Hepatitis С virus             │          │           │
├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│A26.06.036│Определение антигена HBs Ag Hepatitis│    1     │     1     │
│          │В virus                              │          │           │
└──────────┴─────────────────────────────────────┴──────────┴───────────┘

1.2. Лечение из расчета 365 дней

┌──────────┬────────────────────────────────────┬───────────┬───────────┐
│   Код    │            Наименование            │  Частота  │  Среднее  │
│          │                                    │предостав- │количество │
│          │                                    │   ления   │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А01.01.001│Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии│     1     │    12     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А01.01.002│Визуальное            исследование в│     1     │    12     │
│          │дерматологии                        │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А01.01.003│Пальпация в дерматологии            │     1     │    12     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А01.01.005│Определение дермографизма           │     1     │     1     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А02.01.001│Измерение массы тела                │     1     │    12     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А02.12.002│Измерение артериального давления  на│     1     │    12     │
│          │периферических артериях             │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A11.05.001│Взятие крови из пальца              │     1     │    12     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A1.12.009 │Взятие крови из периферической вены │     1     │    12     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.003│Исследование      уровня      общего│     1     │    12     │
│          │гемоглобина в крови                 │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A08.05.004│Исследование  уровня    лейкоцитов в│     1     │    12     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A12.05.001│Исследование оседания эритроцитов   │     1     │    12     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A08.05.003│Исследование  уровня   эритроцитов в│     1     │    12     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A08.05.005│Исследование  уровня   тромбоцитов в│     1     │    12     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A08.05.006│Соотношение   лейкоцитов   в   крови│     1     │    12     │
│          │(подсчет формулы крови)             │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.010│Исследование уровня общего  белка  в│     1     │    12     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.011│Исследование  уровня     альбумина в│     1     │    12     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.014│Исследование   уровня   глобулиновых│     1     │    12     │
│          │фракций в крови                     │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.021│Исследование      уровня      общего│     1     │    12     │
│          │билирубина в крови                  │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.022│Исследование  уровня    свободного и│     1     │    12     │
│          │связанного билирубина в крови       │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.017│Исследование мочевины в крови       │     1     │    12     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.020│Исследование  уровня     креатинин в│     1     │    12     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.041│Исследование                  уровня│     1     │    12     │
│          │аспарат-трансаминазы в крови        │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.042│Исследование                  уровня│     1     │    12     │
│          │аланин-трансаминазы в крови         │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.046│Исследование     уровня     щелочной│     1     │    12     │
│          │фосфатазы в крови                   │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A12.05.028│Определение тромбинового  времени  в│    0,4    │     3     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A12.05.027│Определение          протромбинового│    0,4    │     3     │
│          │(тромбопластинового) времени в крови│           │           │
│          │или в плазме                        │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A12.05.042│Активированное             частичное│    0,4    │     3     │
│          │тромбопластиновое время (АЧТВ)      │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.001│Микроскопическое исследование осадка│     1     │    12     │
│          │мочи                                │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.019│Определение осмолярности мочи       │     1     │    12     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.003│Определение белка в моче            │     1     │    12     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.017│Определение концентрации  водородных│     1     │    12     │
│          │ионов мочи (рН мочи)                │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.023│Определение           удельного веса│     1     │    12     │
│          │(относительной плотности) мочи      │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А12.22.004│Глюкозотолерантный тест             │    0,4    │     6     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.05.023│Исследование уровня глюкозы в крови │    0,4    │     6     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.011│Исследование уровня глюкозы в моче  │    0,4    │     6     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А26.01.001│Бактериологическое      исследование│    0,2    │     1     │
│          │гнойного отделяемого на  аэробные  и│           │           │
│          │факультативно-анаэробные            │           │           │
│          │микроорганизмы                      │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А26.31.004│Определение         чувствительности│    0,2    │     1     │
│          │микроорганизмов  к    антибиотикам и│           │           │
│          │другим препаратам                   │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А25.01.001│Назначение лекарственной терапии при│     1     │    12     │
│          │заболеваниях кожи, подкожно  жировой│           │           │
│          │клетчатки, придатков кожи           │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А25.01.002│Назначение диетической  терапии  при│     1     │     2     │
│          │заболеваниях кожи, подкожно  жировой│           │           │
│          │клетчатки, придатков кожи           │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А25.01.003│Назначение  лечебно-оздоровительного│     1     │     1     │
│          │режима   при   заболеваниях    кожи,│           │           │
│          │подкожно-жировой          клетчатки,│           │           │
│          │придатков кожи                      │           │           │
└──────────┴────────────────────────────────────┴───────────┴───────────┘

┌─────────┬─────────┬───────────────────┬─────────┬────────┬────────────┐
│Фармако- │   АТХ   │   Международное   │ Частота │ОДД*(2) │  ЭКД*(3)   │
│терапев- │группа*(1│  непатентованное  │назначе- │        │            │
│тическая │    )    │   наименование    │   ния   │        │            │
│ группа  │         │                   │         │        │            │
├─────────┴─────────┴───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│Средства  для  профилактики  и  лечения│    1    │        │            │
│инфекций                               │         │        │            │
├─────────┬─────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │Антибактериальные средства   │    1    │        │            │
│         ├─────────┬───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Кларитромицин*(4)  │   0,3   │1000 мг │  28000 мг  │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Фузидовая          │   0,5   │  6 г   │   120 г    │
│         │         │кислота*(4)        │         │        │            │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Цефотаксим         │   0,2   │  2 г   │    28 г    │
│         ├─────────┴───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │Противогрибковые средства    │    1    │        │            │
│         ├─────────┬───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Клотримазол*(4)    │    1    │  6 мл  │   360 мл   │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Флуконазол*(4)     │    1    │ 150 мг │  2400 мг   │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Эконазол           │   0,5   │  3 г   │   360 г    │
├─────────┴─────────┴───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│Средства,   влияющие   на   центральную│   0,9   │        │            │
│нервную систему                        │         │        │            │
├─────────┬─────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │Анксиолитики                 │   0,7   │        │            │
│         │(транквилизаторы)            │         │        │            │
│         ├─────────┬───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Тофизопам*(4)      │   0,6   │ 50 мг  │  1500 мг   │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Фенобарбитал      +│   0,4   │ 60/0,  │1800/ 27/ 9 │
│         │         │Эрготамин         +│         │9/0,3 мг│     мг     │
│         │         │Белладонны         │         │        │            │
│         │         │алкалоиды          │         │        │            │
│         ├─────────┴───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │Антидепрессанты  и   средства│   0,3   │        │            │
│         │нормотимического действия    │         │        │            │
│         ├─────────┬───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Амитриптилин*(4)   │   0,5   │ 10 мг  │   300 мг   │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Тианептин          │   0,5   │12,5 мг │   375 мг   │
├─────────┴─────────┴───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│Гормоны   и   средства,     влияющие на│    1    │        │            │
│эндокринную систему                    │         │        │            │
├─────────┬─────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │Неполовые            гормоны,│    1    │        │            │
│         │синтетические  субстанции   и│         │        │            │
│         │антигормоны                  │         │        │            │
│         ├─────────┬───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Бетаметазон        │    1    │  1 мл  │    5мл     │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Дексаметазон*(4)   │   0,1   │ 14 мг  │  1680 мг   │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Нандролон          │    1    │ 50 мг  │   250 мг   │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Преднизолон*(4)    │    1    │ 40 мг  │  14600 мг  │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Бетаметазон       +│   0,1   │  6 г   │   540 г    │
│         │         │Гентамицин         │         │        │            │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Бетаметазон       +│   0,2   │  6 г   │   360 г    │
│         │         │Клотримазол       +│         │        │            │
│         │         │Гентамицин*(4)     │         │        │            │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Гидрокортизон     +│    1    │ 10 мл  │   300 мл   │
│         │         │Окситетрациклин    │         │        │            │
├─────────┴─────────┴───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│Противоопухолевые, иммунодепрессивные и│   0,8   │        │            │
│сопутствующие средства                 │         │        │            │
├─────────┬─────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │Цитостатические средства     │    1    │        │            │
│         ├─────────┬───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Метотрексат        │    1    │ 30 мг  │   150 мг   │
├─────────┴─────────┴───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│Средства   для   лечения    заболеваний│    1    │        │            │
│желудочно-кишечного тракта             │         │        │            │
├─────────┬─────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │Антациды       и       другие│   0,5   │        │            │
│         │противоязвенные средства     │         │        │            │
│         ├─────────┬───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Алгедрат  +  Магния│   0,5   │ 45 мл  │  1350 мл   │
│         │         │гидроксид*(4)      │         │        │            │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Ранитидин*(4)      │   0,5   │ 450 мг │  13500 мг  │
│         ├─────────┴───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │Средства     для      лечения│   0,6   │        │            │
│         │печеночной недостаточности   │         │        │            │
│         ├─────────┬───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Адеметионин*(4)    │   0,3   │1200 мг │  18800 мг  │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Урсодеоксихолевая  │   0,3   │ 500 мг │  15000 мг  │
│         │         │кислота*(4)        │         │        │            │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Фосфолипиды*(4)    │   0,4   │ 900 мг │  27900 мг  │
├─────────┴─────────┴───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│Растворы,     электролиты,     средства│    1    │        │            │
│коррекции    кислотного     равновесия,│         │        │            │
│средства питания                       │         │        │            │
├─────────┬─────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │Электролиты,         средства│    1    │        │            │
│         │коррекции          кислотного│         │        │            │
│         │равновесия                   │         │        │            │
│         ├─────────┬───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Калия   и    магния│    1    │420 мг/ │ 153300 мг/ │
│         │         │аспаргинат*(4)     │         │ 474 мг │ 173010 мг  │
├─────────┴─────────┴───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│Средства  для  профилактики  и  лечения│   0,6   │        │            │
│остеопороза                            │         │        │            │
├─────────┬─────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │Стимуляторы остеообразования │    1    │        │            │
│         ├─────────┬───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Колекальциферол   +│    1    │ 3 г/ 8 │90 г/240 мг │
│         │         │Кальция    карбонат│         │   мг   │            │
│         │         │(*)                │         │        │            │
├─────────┴─────────┴───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│Прочие средства для лечения заболеваний│    1    │        │            │
│кожи, не обозначенные в других рубриках│         │        │            │
├─────────┬─────────┬───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Бензилдиметил-мири-│   0,6   │ 20 мл  │   800 мл   │
│         │         │стоиламино-пропила-│         │        │            │
│         │         │ммония      хлорида│         │        │            │
│         │         │моногидрат         │         │        │            │
│         │         ├───────────────────┼─────────┼────────┼────────────┤
│         │         │Бензокаин +  Борная│   0,6   │ 10 мл  │   400 мл   │
│         │         │кислота +  Облепихи│         │        │            │
│         │         │масло             +│         │        │            │
│         │         │Хлорамфеникол      │         │        │            │
└─────────┴─────────┴───────────────────┴─────────┴────────┴────────────┘

______________________________
*(1) - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
*(2) - ориентировочная дневная доза
*(3) - эквивалентная курсовая доза
*(4) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

1.3.Диспансерное наблюдение

┌──────────┬───────────────────────────────────────┬─────────┬──────────┐
│   Код    │             Наименование              │ Частота │ Среднее  │
│          │                                       │предоста-│количество│
│          │                                       │ вления  │  в год   │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.01.001│Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии   │    1    │    4     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.01.002│Визуальное исследование в дерматологии │    1    │    4     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.01.003│Пальпация в дерматологии               │    1    │    4     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А01.01.005│Определение дермографизма              │    1    │    4     │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А25.01.001│Назначение  лекарственной  терапии  при│    1    │    4     │
│          │заболеваниях  кожи,  подкожно   жировой│         │          │
│          │клетчатки, придатков кожи              │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А25.01.003│Назначение     лечебно-оздоровительного│    1    │    4     │
│          │режима    при        заболеваниях кожи,│         │          │
│          │подкожно-жировой  клетчатки,  придатков│         │          │
│          │кожи                                   │         │          │
├──────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│А25.01.002│Назначение  диетической   терапии   при│    1    │    4     │
│          │заболеваниях   кожи,   подкожно-жировой│         │          │
│          │клетчатки, придатков кожи              │         │          │
└──────────┴───────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┘